程先生(sheng)15個月前因突發腦出(chu)血導致昏迷,現在依舊沒有(you)醒(xing)過(guo)來。他的(de)妻子和一(yi)對(dui)兒女每天都在焦急中度過(guo)。“如果他醒(xing)不(bu)過(guo)來了,這個家也就完了……”看著終日昏睡(shui)的(de)父親,女兒反復追問(wen)醫(yi)生(sheng)父親能不(bu)能清醒(xing)過(guo)來。
101醫(yi)(yi)院神經外科dbs中心主治醫(yi)(yi)師(shi)林偉會診(zhen)后,對程先(xian)生采取了國內(nei)最為(wei)先(xian)進pet-ct、功能核磁共振的(de)相(xiang)應檢查(cha)進行了全面評估,并與國內(nei)多家(jia)著名(ming)醫(yi)(yi)學中心進行病(bing)情(qing)討論,一致(zhi)認為(wei)可以(yi)采取目前國際(ji)最為(wei)先(xian)進的(de)“意識障(zhang)礙促醒儀腦深部電(dian)刺激昏迷促醒術”。
手術中,電(dian)(dian)極(ji)被植入(ru)程(cheng)先(xian)生(sheng)的(de)丘腦部位,電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)發生(sheng)器被放置到(dao)鎖骨下(xia)。開啟電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)器測試,程(cheng)先(xian)生(sheng)當時意識(shi)狀態就有明(ming)顯了提升(sheng),1年多從未活(huo)動(dong)的(de)左側上肢(zhi)開始(shi)主動(dong)抓握物品(pin)。“這種手術方(fang)式是(shi)(shi)將(jiang)電(dian)(dian)極(ji)植入(ru)人體的(de)腦內(nei),以脈沖電(dian)(dian)流刺(ci)激(ji)神經元,特別是(shi)(shi)刺(ci)激(ji)控(kong)制身體覺醒的(de)丘腦部位,在外界無法促使覺醒的(de)時候,促進(jin)患者神志清醒。”林偉(wei)介紹,精確實(shi)施dbs手術治療(liao)只是(shi)(shi)促醒治療(liao)的(de)萬(wan)里長征第一步,后期反復系(xi)統(tong)科學的(de)調控(kong)才(cai)是(shi)(shi)關鍵。
據(ju)悉(xi),隨(sui)著醫學技術進(jin)步,重癥顱(lu)腦(nao)損傷(shang)患(huan)者(zhe)死亡率在持(chi)續下降,但其中(zhong)約30%至40%患(huan)者(zhe)處于持(chi)續昏迷狀態。這(zhe)樣(yang)的(de)(de)患(huan)者(zhe)每年以(yi)10萬人的(de)(de)速度增加,他(ta)們的(de)(de)治療(liao)、護理給醫療(liao)機構以(yi)及社會、家庭都帶來(lai)(lai)了(le)沉重負擔。“最近多(duo)項(xiang)研究表明,意識(shi)障礙促(cu)醒(xing)儀能(neng)夠促(cu)進(jin)長(chang)期昏迷患(huan)者(zhe)清(qing)醒(xing)”,林偉指(zhi)出,進(jin)行這(zhe)種治療(liao),術前評估(gu)(gu)(gu)十分關鍵(jian),因為有些病(bing)人能(neng)夠被促(cu)醒(xing),有些則因昏迷時(shi)間過長(chang)不(bu)可能(neng)醒(xing)來(lai)(lai)了(le),那就沒有進(jin)行促(cu)醒(xing)的(de)(de)價值和必(bi)要。術前評估(gu)(gu)(gu)包括對患(huan)者(zhe)進(jin)行詳細的(de)(de)pet-ct、功(gong)能(neng)核磁共振等神(shen)經(jing)影像檢(jian)查、視頻腦(nao)電監測(ce)、神(shen)經(jing)電生(sheng)理檢(jian)查等,然(ran)(ran)后根(gen)據(ju)檢(jian)查結果,由有經(jing)驗的(de)(de)醫生(sheng)詳細評估(gu)(gu)(gu),“越有經(jing)驗的(de)(de)評估(gu)(gu)(gu),越能(neng)增加治療(liao)的(de)(de)成功(gong)率”。(易然(ran)(ran)/文(wen))