迷走神(shen)經(jing)(jing)是人體第10對腦神(shen)經(jing)(jing)，是腦神(shen)經(jing)(jing)中較長、分(fen)布較廣的一對。從(cong)延髓行(xing)至(zhi)結腸，涉(she)及自主神(shen)經(jing)(jing)系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統、 免疫(yi)系統和(he)內分(fen)泌系統。 迷(mi)走神(shen)經(jing)刺激(ji)治療主要分為： （1）植入式迷走神經刺激（VNS）； （2）經皮(pi)（體外）迷走神經刺激（tVNS)。 
有(you)(you)關tVNS的(de)(de)功(gong)能核磁（fMRI）研究提示(shi)，tVNS可增強藍(lan)斑、丘腦、額葉皮(pi)質等部位的(de)(de)BOLD信號，這(zhe)與植(zhi)入式迷走神經刺(ci)激(ji)對大腦活動的(de)(de)調節作用有(you)(you)明顯(xian)的(de)(de)重疊(die)之處。 
刺激電極位置 A：耳屏的內表面， B：耳道的后下壁（耳道的軟(ruan)骨(gu)部分） C：耳甲 D：耳垂 ?NTS（孤束核(he)）是迷(mi)走(zou)神經的主要腦(nao)干靶點，因(yin)為它接(jie)收大約95%的迷(mi)走(zou)神經傳入(ru)。 ?NTS投射到前腦、邊緣和腦干(gan)結構的(de)許(xu)多區(qu)域(yu)，包括藍斑(ban)（LC)，LC是大腦中主要的(de)去甲腎上腺素能核，在(zai)VNS的(de)作(zuo)(zuo)用機制(zhi)中起著關鍵(jian)作(zuo)(zuo)用。 ?相關研(yan)究(jiu)表明(ming)： 在3.0T核磁下顯(xian)示，刺激A和(he)C位置更大程度地激活了藍(lan)斑和(he)孤束核。 其中，刺激C位置（耳甲(jia)處）藍斑(ban)和孤(gu)束核被激活(huo)細胞(bao)T值較高。 所以，刺(ci)激(ji)耳(er)甲處(chu)是耳(er)迷(mi)走神經刺(ci)激(ji)效(xiao)果較佳的位置。 一、臨 床 應 用 國內：用于睡眠障礙、焦慮癥狀(zhuang)、乏力、食欲減(jian)退的輔助(zhu)治療；配合藥物(wu)，適用于糖尿(niao)病(bing)的輔助(zhu)治療。 國外：已經批準耳迷走神經刺激用于癲癇、抑郁癥的輔助治療。
意識障(zhang)礙 腸易(yi)激綜合征 腦卒中 疼(teng)痛 ……………. tVNS治療失眠 在中(zhong)國(guo)，高達(da)15%的人患有失(shi)眠。 長期失(shi)眠不僅會破壞神(shen)經內分泌系(xi)統，也會引起焦慮、抑郁、高血壓等并發癥。 ?本(ben)研究對35名(ming)失眠兼情感障(zhang)礙患者，進行耳甲迷走(zou)神經刺激，每(mei)次30min，每(mei)日２次，每(mei)周(zhou)(zhou)5d，持續治(zhi)療(liao)４周(zhou)(zhou)。 ?患者PSQI評(ping)分在治(zhi)療(liao)第(di)２周(zhou)(zhou)周(zhou)(zhou)末較治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)降低，差(cha)異(yi)有統計學(xue)意(yi)義(yi)(yi)(P＜0.05）；患者治(zhi)療(liao)第(di)４周(zhou)(zhou)末及第(di)６周(zhou)(zhou)周(zhou)(zhou)末隨訪(fang)時(shi)17HAMD和(he)HAMA評(ping)分較治(zhi)療(liao)前(qian)(qian)均有不同程度下降，差(cha)異(yi)有統計學(xue)意(yi)義(yi)(yi)（P＜0.05）。 ?研究認為：耳甲迷走神經刺激可緩解原發性失眠癥狀。同時又可改善患者的焦慮、抑郁癥狀。
tVNS治療抑郁癥 
Chunxiao Wu 等檢索了423篇研究， 并將4項研究，共222人納入了Meta分析。
Meta分析表明，tVNS能(neng)有效改善抑郁(yu)癥的(de)癥狀(zhuang)，為抑郁(yu)癥的(de)治(zhi)療提(ti)供(gong)了(le)一種方法： （1）顯著(zhu)降低HAMD評分(fen)(MD: -4.23, 95% CI: -7.15,-1.31; P=.005) ， （2）顯著降低抑(yi)郁(yu)自評量表(biao)得分（MD: -10.34, 95% CI: -13.48,-7.20; P<.00001), （3）顯(xian)著(zhu)降低貝克抑郁量表(biao)評分(fen)(MD: -10.3, 95% CI: -18.1,- 2.5; P=.01) 。 tVNS治療意識障礙 全(quan)球發表的(de)第一(yi)例(li)運用tVNS治療植(zhi)物狀態患者的(de)研究報道： ?患(huan)者因(yin)心(xin)肺驟停造(zao)成的缺血(xue)缺氧(yang)性(xing)(xing)腦病而(er)導致的意識障礙。這樣的患(huan)者自(zi)然蘇醒可(ke)能性(xing)(xing)極低。 ?對患(huan)者進行了(le)(le)一個月的tVNS治療(liao)，刺激患(huan)者耳甲部位，每天2次，每次30min。 ?患(huan)者的Coma Recovery Scale-Revised（CRS-R）量表評分(fen)從6分(fen)提升(sheng)至(zhi)13分(fen)，診斷從植物狀(zhuang)態改變為微(wei)意識狀(zhuang)態，出現(xian)了(le)(le)可(ke)重(zhong)復(fu)性(xing)(xing)遵囑運動。 ?fMRI結果提示：患(huan)者丘腦（在覺醒和意識中起(qi)至(zhi)關重(zhong)要作(zuo)用(yong)）、后(hou)扣帶/楔前葉（自(zi)我意識的信(xin)息(xi)處(chu)理樞紐）、腦默認模式(shi)網絡（在覺醒中起(qi)關鍵作(zuo)用(yong)）等均被taVNS顯(xian)著激活，這可(ke)能是患(huan)者腦功(gong)能得以改善(shan)的主要原因(yin) 。 
tVNS治療腸易激綜合征（IBS） n慢性應激常與腸易(yi)激綜合征的(de)(de)(de)發(fa)病機制有關，可(ke)能是交(jiao)(jiao)感神(shen)經(jing)和副(fu)交(jiao)(jiao)感神(shen)經(jing)分(fen)支之間(jian)的(de)(de)(de)不(bu)平衡發(fa)揮(hui)作用(yong)，揭示了副(fu)交(jiao)(jiao)感神(shen)經(jing)迷走神(shen)經(jing)調(diao)節遲(chi)鈍。 n腸易(yi)激綜合征可(ke)出(chu)現粘膜低(di)(di)度炎癥(zheng)，VNS的(de)(de)(de)抗炎作用(yong)已經(jing)被證實。 nIBS可(ke)能存在微生物失調(diao)，迷走神(shen)經(jing)也可(ke)能促進微生物群和腸粘膜相互作用(yong)。 n慢性腹痛(tong)是IBS的(de)(de)(de)主要癥(zheng)狀(zhuang)，傳入(ru)迷走神(shen)經(jing)可(ke)通過降低(di)(di)副(fu)交(jiao)(jiao)感神(shen)經(jing)張(zhang)力參與內臟(zang)疼痛(tong)的(de)(de)(de)調(diao)解。 
入組患(huan)(huan)者(zhe)：12名女性患(huan)(huan)者(zhe)，IBS中度(du)(du)至(zhi)重度(du)(du)癥狀（得分＞150）。 ltVNS刺激(ji)參(can)數：脈(mo)寬(kuan)250us；頻(pin)率30Hz；幅(fu)度(du)(du)0.5mA-20mA，患(huan)(huan)者(zhe)根據(ju)自身情(qing)況調進行調整。 l治療3個月(yue)(yue)和(he)6個月(yue)(yue)時(shi)，IBS-SSS得分與基線相比(bi)顯著(zhu)降低（基線時(shi)為336，3個月(yue)(yue)時(shi)為231，6個月(yue)(yue)時(shi)為246，p=0.0209），3個月(yue)(yue)和(he)6個月(yue)(yue)之(zhi)間無顯著(zhu)差(cha)異。 l接(jie)受治療1個月(yue)(yue)后，患(huan)(huan)者(zhe)腹痛(tong)的程度(du)(du)和(he)頻(pin)率顯著(zhu)降低。直到研究結束(shu)，患(huan)(huan)者(zhe)腹痛(tong)的程度(du)(du)和(he)頻(pin)率與基線相比(bi)均(jun)有顯著(zhu)差(cha)異。 研究(jiu)認為(wei)，使用tVNS治(zhi)療腸(chang)易激綜合(he)征是(shi)可(ke)行的。 55歲以上人群使用tVNS 對29名55歲以上(shang)的(de)健(jian)康(kang)受(shou)試者(zhe)進行(xing)了連續兩周(zhou)的(de)耳迷(mi)走神(shen)經(jing)刺激。 每天刺激2次，每次15分鐘，刺激參數：脈(mo)寬200μs；頻(pin)率30Hz。 改善自主神經功能 接受連(lian)續(xu)2周的(de)tVNS治療后，基線壓力反射敏感性和心臟迷走神(shen)經張(zhang)力越低的(de)受試者(zhe)，改(gai)善(shan)越明顯。 改善生活質量和情緒 與健(jian)康相(xiang)關的(de)生活質(zhi)量(liang)（精(jing)力、由于健(jian)康狀況而導致的(de)軀體(ti)限制）和情緒（緊(jin)張、抑郁(yu)、活力、情緒障礙(ai)、困惑）方(fang)面都有所改善(shan)。 改善睡眠狀態 之(zhi)前入睡時(shi)間長、入睡困難(nan)、睡眠質量差并且(qie)難(nan)以在(zai)早(zao)晨(chen)醒來的(de)受試(shi)者在(zai)每(mei)天tVNS刺激兩周(zhou)后表現出很大的(de)改善。 二、產 品 特 點 精準靶點刺激 刺(ci)激(ji)耳部較佳區域---耳甲(jia)處，提高治療效果： 左耳耳塞有(you)2個(ge)電(dian)極觸點，電(dian)極觸點可緊密(mi)貼近耳甲艇位(wei)置。 
專利結構耳機，刺激隱蔽 刺(ci)激(ji)器耳機具有專(zhuan)利機構，刺(ci)激(ji)隱蔽(bi)。 
3種刺激模式，大范圍信號調節 
可隨身攜帶、可充電 刺激器(qi)主機大小僅為89×52.5×12.5mm，體(ti)積(ji)小巧，方便(bian)攜(xie)帶。 內置可充電鋰電池(chi)，無需頻繁(fan)更換電池(chi)。 
兼具音樂治療功能 刺(ci)激治療和(he)音樂治療可同時(shi)進(jin)行。 
三、使 用 方 法 使用前準備工作 1、確(que)保電池電量充足； 2、酒精棉片或濕(shi)紙巾擦拭左(zuo)耳(er)耳(er)甲，增加濕(shi)潤度，有利于更好接觸； 3、將帶(dai)觸(chu)點的電極導(dao)線(xian)耳(er)塞一端(duan)塞入左耳(er)，觸(chu)點緊密接觸(chu)耳(er)甲腔內側(ce)。 
刺激強度和刺激時間 刺激強度 以自己的(de)舒(shu)適(shi)度為準(zhun)，能感受到刺激，但(dan)不要(yao)有(you)刺痛(tong)感。 刺激時間 建(jian)議每天刺(ci)激(ji)2次(ci)，每次(ci)刺(ci)激(ji)30min左右，睡(shui)(shui)前刺(ci)激(ji)更有助于(yu)睡(shui)(shui)眠。
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