大腦是(shi)人(ren)的(de)指(zhi)揮中樞(shu)，一(yi)旦受到嚴重傷害(hai)，可(ke)能(neng)造成(cheng)長(chang)期昏(hun)(hun)迷。鄭州(zhou)大學第五附屬醫(yi)院神經外科主任(ren)單嶠(jiao)表示，對長(chang)期昏(hun)(hun)迷的(de)患者來(lai)(lai)說，最重要的(de)是(shi)讓(rang)其盡快醒(xing)(xing)過來(lai)(lai)，這樣才(cai)能(neng)減少并(bing)發癥(zheng)，并(bing)進行后續的(de)康(kang)復治療。令人(ren)遺(yi)憾的(de)是(shi)，不少患者因為得(de)不到系統的(de)評(ping)估和有效(xiao)的(de)治療，最終無法(fa)蘇醒(xing)(xing)過來(lai)(lai)，成(cheng)為植物人(ren)，給家人(ren)和社會(hui)造成(cheng)沉重負擔。
患(huan)者(zhe)能否蘇醒，腦部功能評估是前提
單嶠主任(ren)指出，治(zhi)療前(qian)，首先要詳細評估(gu)患者(zhe)的腦部功能，這是決定患者(zhe)能否蘇(su)醒的前(qian)提。“評估(gu)不能光看(kan)表面癥(zheng)狀，如用(yong)針扎一下腿，看(kan)看(kan)能不能動等(deng)，而是要通(tong)過ERP特別是先進的負向匹配波(bo)的監(jian)測（MMN），并進行聽覺(jue)、視覺(jue)等(deng)一系列誘(you)發刺激，再(zai)結合患者(zhe)腦電圖，才能下結論。”
一般來說，昏(hun)迷患者(zhe)需要進行三次評(ping)估，分(fen)別(bie)是治(zhi)療(liao)(liao)7天(tian)后(hou)(hou)，治(zhi)療(liao)(liao)21天(tian)后(hou)(hou)，以及(ji)治(zhi)療(liao)(liao)35天(tian)后(hou)(hou)。在這三次評(ping)估中，患者(zhe)只要出現一次較好的(de)(de)評(ping)估結果，即使當(dang)時仍處于昏(hun)迷狀態，仍然說明醒過來的(de)(de)希望非常(chang)大(da)，可以很有信心(xin)地繼續治(zhi)療(liao)(liao)。鄭大(da)五(wu)附院的(de)(de)ERP監測儀填(tian)補了河南省昏(hun)迷監測的(de)(de)空白。
只(zhi)要評(ping)估結果好(hao)，患者蘇醒(xing)機會(hui)就很大
“能否(fou)醒過來(lai)(lai)，和昏迷時(shi)間、送(song)到醫院的(de)(de)時(shi)間關系并不大。”單嶠主任表示，決定能否(fou)蘇(su)醒的(de)(de)根本是(shi)受(shou)傷(shang)時(shi)對大腦傷(shang)害的(de)(de)嚴重程度。并不是(shi)患者(zhe)來(lai)(lai)晚了，就(jiu)沒機會蘇(su)醒了。只要患者(zhe)的(de)(de)腦部功能還可以，即便耽誤了一點時(shi)間，仍然有很大可能醒過來(lai)(lai)。
該(gai)院神經(jing)外科(ke)謝井(jing)偉大(da)(da)夫表示(shi)，以(yi)前的(de)昏迷促醒治療完全是醫(yi)生(sheng)憑經(jing)驗判斷患者(zhe)能(neng)(neng)(neng)否蘇(su)醒。如果(guo)幾個月過(guo)去了(le)(le)，患者(zhe)還(huan)沒醒過(guo)來(lai)(lai)，再(zai)加上家(jia)屬(shu)焦急(ji)催促，就很(hen)可(ke)能(neng)(neng)(neng)使醫(yi)生(sheng)做(zuo)出“無法蘇(su)醒”的(de)結(jie)論。其實(shi)，很(hen)多(duo)人可(ke)能(neng)(neng)(neng)再(zai)堅持(chi)一段(duan)時間就能(neng)(neng)(neng)醒過(guo)來(lai)(lai)，卻(que)永遠錯失了(le)(le)機(ji)會。而這(zhe)就體現了(le)(le)先(xian)進儀器的(de)作用。先(xian)進的(de)檢查儀器能(neng)(neng)(neng)幫助醫(yi)生(sheng)詳細診(zhen)斷患者(zhe)的(de)大(da)(da)腦(nao)恢復程度，便(bian)于醫(yi)生(sheng)精(jing)確下結(jie)論，也能(neng)(neng)(neng)給患者(zhe)家(jia)屬(shu)以(yi)信(xin)心。“有(you)的(de)患者(zhe)昏迷了(le)(le)兩個多(duo)月，在以(yi)前早就放棄治療了(le)(le)，但評(ping)估結(jie)果(guo)卻(que)非(fei)常好，后來(lai)(lai)經(jing)過(guo)精(jing)心治療，患者(zhe)果(guo)然醒了(le)(le)過(guo)來(lai)(lai)。”
創(chuang)傷重，不(bu)意(yi)味著不(bu)能(neng)蘇醒(xing)
有(you)的患者由(you)于大(da)量(liang)腦(nao)出血、嚴(yan)重(zhong)腦(nao)梗等原因，大(da)腦(nao)受到重(zhong)度創(chuang)傷，這(zhe)些患者是(shi)不(bu)是(shi)蘇醒概率很低？
“創傷大小和(he)能否蘇醒(xing)沒有必然關(guan)系。”單嶠(jiao)主任表示，有的(de)患者(zhe)腦(nao)出血量超(chao)過100ml，發病瞬間就昏迷(mi)了。但(dan)經過MMN及(ji)腦(nao)電波檢測發現，患者(zhe)大腦(nao)活(huo)動很豐富，意(yi)識也很清晰，只是沒法動彈和(he)說話。最后經過精(jing)準治療，很快就恢復意(yi)識了。所以，不(bu)能因為疾病嚴重就認(ren)為患者(zhe)醒(xing)不(bu)過來，必須到醫院詳(xiang)細(xi)評(ping)估才能下結論。
單(dan)嶠主任(ren)最(zui)后指出，評估結(jie)果較好的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)約占所(suo)有(you)昏迷(mi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)50%。也就是說，有(you)一半的(de)(de)昏迷(mi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，在精(jing)心治療后很有(you)希望蘇(su)醒(xing)過來，這是很高的(de)(de)比(bi)例。所(suo)以(yi)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)家屬(shu)一定要有(you)信心。
目前，鄭(zheng)大五附院(yuan)有高(gao)壓氧(yang)、正(zheng)(zheng)中神經刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)、經顱磁(ci)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)/電刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)等一系(xi)列前沿治療手(shou)段，其中正(zheng)(zheng)中神經刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)和(he)經顱磁(ci)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)/電刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)的(de)開展(zhan)，使(shi)得昏(hun)迷(mi)患(huan)者(zhe)的(de)蘇(su)醒率大大提高(gao)。
