血液細胞分析儀出現的(de)最多的(de)問(wen)題就是堵孔問(wen)題，以下給大家分析了幾乎所有引起堵孔問(wen)題的(de)原因。
1．堵孔的發生(sheng)跟采血的手法是否正(zheng)確操(cao)作有關
攜帶大(da)量的(de)(de)上(shang)皮細胞組織或者棉(mian)絮纖維都(dou)(dou)很(hen)容(rong)易堵(du)孔(kong)，也很(hen)難排除(chu)，在大(da)直徑的(de)(de)孔(kong)有時候(hou)會看到(dao)棉(mian)絮等物質，像F820很(hen)多(duo)醫(yi)院都(dou)(dou)在反沖的(de)(de)時候(hou)見到(dao)大(da)團的(de)(de)棉(mian)絮從孔(kong)中(zhong)沖出(chu)，這就是(shi)很(hen)好(hao)的(de)(de)例證，無論全自動還是(shi)半自動這樣的(de)(de)問題大(da)多(duo)出(chu)現在預稀釋標(biao)(biao)本中(zhong)，全血標(biao)(biao)本幾乎沒有。
2．抗凝出(chu)現問題
要么是(shi)(shi)抗凝比例(li)不對（過高會(hui)導致衛(wei)星現象，顯微(wei)鏡下能看到(dao)大細胞的周圍(wei)衛(wei)星很多小細胞，造成(cheng)細胞體積巨大而且(qie)還(huan)很難(nan)溶解(jie)），放置時(shi)間(jian)過短(duan)也是(shi)(shi)原(yuan)(yuan)因之一，這(zhe)也是(shi)(shi)在(zai)25分鐘之內測試分類(lei)不好血小板不穩的重要原(yuan)(yuan)因，EDTA抗凝劑(ji)與(yu)血小板凝血因子反應結合需要時(shi)間(jian)，這(zhe)個時(shi)間(jian)隨著溫度(du)的升高而縮短(duan)，這(zhe)也就是(shi)(shi)天氣(qi)變冷的時(shi)候容易出現問題的原(yuan)(yuan)因。
3．凝血和混勻
血(xue)液凝固(gu)，混勻不好(hao)，抗(kang)凝劑使(shi)用不正確（枸櫞(yuan)酸(suan)鈉、草(cao)酸(suan)等非血(xue)常規(gui)抗(kang)凝劑長(chang)時間使(shi)用會導(dao)致堵孔(kong)），這些想必大家都(dou)知(zhi)道(dao)。
以上這(zhe)(zhe)些常識性的(de)東西大家都很清楚，這(zhe)(zhe)些情況(kuang)(kuang)一次(ci)沒有(you)掌握或者(zhe)處理(li)好不會(hui)當(dang)時或者(zhe)這(zhe)(zhe)個標本做完后就(jiu)造成堵孔，而是(shi)有(you)個時間的(de)累計，多次(ci)出現上述情況(kuang)(kuang)才會(hui)發生的(de)。下(xia)面還有(you)幾種機理(li)：
4．WBC通道的堵孔機理
溶血劑問題，溶血不足是主要原因，要注意的是明顯的溶血不足會顯示出HGB的增高和WBC的上升，很容易給人們警示，這里說的是輕微溶血不足，在WBC和HGB上看不出數值的變化或者很輕微，WBC圖形上淋巴峰值前會有不規則上升曲線，這就要引起足夠的警惕了，一般這種情況出現，30天之內就會發生嚴重的堵孔。主要原因是溶血劑破壞紅細胞不完全或者紅細胞碎片發生粘連聚集造成的，這種情況持續長時間就會在小孔上附著，小孔上附著這些細胞碎片以及蛋白沉積就會像蓋房子的水泥一樣，一層一層的越積越厚，等懷疑可能堵孔再做濃縮清理就已經很難清除了。稀釋液問題，稀釋液的理化指標不合格，造成細胞無法正確稀釋間隔，游離不好就會造成細胞聚集，在直方圖上表現明顯，但出現堵孔問題往往在直方圖上無法看出問題，原因是更換試劑時都作了相應的靈敏度和增益的調整，在定標系數上也作了相應的調整，這樣在直方圖上根本無法看出問題所在，更換理化指標稍好的稀釋液就會發現直方圖明顯的變化，這一點要引起重視，這些試劑往往是銷售區域很小的廠家的產品，銷售醫院不多，且設備的養護也都是以保修名義自己承擔的。
5．BC通道(dao)的堵孔機理
血(xue)液(ye)標本(ben)經過(guo)成千上(shang)萬倍的(de)稀(xi)釋后在紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)計(ji)數(shu)(shu)池(chi)(chi)進行電阻法計(ji)數(shu)(shu)，在稀(xi)釋過(guo)程中除(chu)了稀(xi)釋液(ye)沒有其他的(de)試劑干(gan)預(yu)。大家知(zhi)道白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞(bao)池(chi)(chi)經過(guo)溶血(xue)劑的(de)作(zuo)用能多少消除(chu)一(yi)些(xie)蛋白(bai)(bai)和碎(sui)片(pian)的(de)干(gan)擾，而(er)(er)且往(wang)往(wang)是分(fen)配了白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)標本(ben)且加入溶血(xue)劑和氣泡之類混合(he)后才開始在紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)池(chi)(chi)進行分(fen)配和稀(xi)釋的(de)，而(er)(er)白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞(bao)和紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)池(chi)(chi)是同時計(ji)數(shu)(shu)的(de)，這樣紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)池(chi)(chi)的(de)蛋白(bai)(bai)碎(sui)片(pian)懸浮活動力就要高于白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞(bao)池(chi)(chi)，而(er)(er)且從比例上(shang)講這些(xie)蛋白(bai)(bai)和碎(sui)片(pian)的(de)比例也要高于白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞(bao)池(chi)(chi)，這就是紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)堵孔的(de)一(yi)個主要原因。
6．負壓不足
有(you)(you)人(ren)說負(fu)(fu)(fu)壓(ya)不足(zu)會(hui)(hui)報警的(de)(de)。要知道(dao)儀器的(de)(de)報警電路都(dou)是(shi)有(you)(you)一(yi)(yi)(yi)(yi)個范圍(wei)的(de)(de)，長期處于負(fu)(fu)(fu)壓(ya)下(xia)(xia)限，或(huo)者(zhe)認為(wei)(wei)調(diao)整了(le)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)報警限制都(dou)會(hui)(hui)導致(zhi)實際負(fu)(fu)(fu)壓(ya)不足(zu)。負(fu)(fu)(fu)壓(ya)不足(zu)導致(zhi)堵孔(kong)(kong)的(de)(de)原因很好(hao)理(li)解，大家都(dou)知道(dao)自(zi)來水(shui)是(shi)靠水(shui)泵(beng)來提供(gong)足(zu)夠的(de)(de)壓(ya)力供(gong)給千家萬戶的(de)(de)，沒(mei)聽說自(zi)來水(shui)管道(dao)會(hui)(hui)堵或(huo)者(zhe)管道(dao)內壁有(you)(you)什么(me)附著物，但下(xia)(xia)水(shui)道(dao)往往都(dou)是(shi)靠自(zi)然高度(du)排出的(de)(de)，水(shui)流的(de)(de)速(su)度(du)自(zi)然很低，這(zhe)就給下(xia)(xia)水(shui)管道(dao)內壁附著提供(gong)了(le)很好(hao)的(de)(de)條件，所(suo)以(yi)(yi)(yi)大家看到的(de)(de)是(shi)下(xia)(xia)水(shui)管道(dao)內壁污垢很厚。在(zai)血液分析儀上(shang)，負(fu)(fu)(fu)壓(ya)不足(zu)就會(hui)(hui)給蛋白、碎片附著在(zai)小孔(kong)(kong)上(shang)提供(gong)了(le)有(you)(you)利的(de)(de)條件。所(suo)以(yi)(yi)(yi)，計數負(fu)(fu)(fu)壓(ya)，排空負(fu)(fu)(fu)壓(ya)的(de)(de)監測調(diao)整一(yi)(yi)(yi)(yi)般在(zai)上(shang)限好(hao)一(yi)(yi)(yi)(yi)些，這(zhe)樣留有(you)(you)的(de)(de)余地(di)會(hui)(hui)大一(yi)(yi)(yi)(yi)些。經常有(you)(you)人(ren)說小孔(kong)(kong)沒(mei)有(you)(you)堵，我處理(li)過也檢查過，絕對(dui)可以(yi)(yi)(yi)肯定，但為(wei)(wei)什么(me)就是(shi)報堵孔(kong)(kong)或(huo)者(zhe)現象(xiang)就是(shi)堵孔(kong)(kong)呢，先前這(zhe)個問題問得最多的(de)(de)就是(shi)F820，其實就是(shi)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)不足(zu)造(zao)成(cheng)的(de)(de)。
7．清洗劑問題
清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)是(shi)(shi)清(qing)(qing)除小孔和(he)(he)管(guan)道的(de)蛋白(bai)、碎(sui)片(pian)附著，如(ru)果清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)果不(bu)(bu)(bu)(bu)好就(jiu)(jiu)起不(bu)(bu)(bu)(bu)到應有(you)(you)的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)，勢(shi)必造(zao)(zao)(zao)成久后堵孔，這(zhe)(zhe)些清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)往往是(shi)(shi)每標本(ben)測(ce)試(shi)后都要用(yong)(yong)(yong)(yong)到，理化(hua)指標太(tai)高就(jiu)(jiu)會造(zao)(zao)(zao)成清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)泡沫或者(zhe)其他(ta)成分(fen)清(qing)(qing)理不(bu)(bu)(bu)(bu)干凈 反而(er)(er)會影(ying)響計(ji)數，理化(hua)指標太(tai)低，起不(bu)(bu)(bu)(bu)到效(xiao)果，這(zhe)(zhe)也就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)僅(jin)次(ci)于稀釋(shi)液(ye)(ye)復雜程度的(de)原因，國內(nei)試(shi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)配套往往是(shi)(shi)模仿，很少有(you)(you)人去做基礎(chu)驗證(zheng)和(he)(he)證(zheng)據(ju)分(fen)析。還(huan)有(you)(you)的(de)儀器(qi)沒(mei)有(you)(you)普(pu)(pu)通(tong)的(de)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，只有(you)(you)濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，這(zhe)(zhe)種清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)往往被人用(yong)(yong)(yong)(yong)次(ci)氯酸鈉替代(dai)了，過(guo)濾不(bu)(bu)(bu)(bu)好甚至(zhi)根本(ben)就(jiu)(jiu)沒(mei)有(you)(you)過(guo)濾反而(er)(er)會造(zao)(zao)(zao)成大(da)顆粒(li)堵孔，沖洗(xi)(xi)不(bu)(bu)(bu)(bu)干凈會影(ying)響計(ji)數，而(er)(er)且會腐蝕管(guan)道和(he)(he)相關池、閥、泵等(deng)部件。有(you)(you)些儀器(qi)不(bu)(bu)(bu)(bu)僅(jin)有(you)(you)普(pu)(pu)通(tong)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，還(huan)有(you)(you)濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，更有(you)(you)其他(ta)名目的(de)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，分(fen)別在不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)部件上(shang)使用(yong)(yong)(yong)(yong)。遇到一個客(ke)戶關機前使用(yong)(yong)(yong)(yong)濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)液(ye)(ye)后，第二(er)天再開機反而(er)(er)本(ben)底(di)(di)很久不(bu)(bu)(bu)(bu)能通(tong)過(guo)，試(shi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)都是(shi)(shi)儀器(qi)廠家的(de)，我看了一下，醫院由于嫌稀釋(shi)血(xue)結(jie)果不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)靠，都采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)全(quan)血(xue)測(ce)試(shi)，就(jiu)(jiu)告訴他(ta)們，每天關機不(bu)(bu)(bu)(bu)要采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)液(ye)(ye)連續一周，均沒(mei)有(you)(you)發生早上(shang)開機不(bu)(bu)(bu)(bu)通(tong)過(guo)現(xian)象，然后隔一天用(yong)(yong)(yong)(yong)濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)液(ye)(ye)，就(jiu)(jiu)發現(xian)使用(yong)(yong)(yong)(yong)濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)液(ye)(ye)的(de)第二(er)天就(jiu)(jiu)會本(ben)底(di)(di)不(bu)(bu)(bu)(bu)過(guo)，至(zhi)于這(zhe)(zhe)批(pi)濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)液(ye)(ye)出了什么(me)問題我們不(bu)(bu)(bu)(bu)追(zhui)究，這(zhe)(zhe)里僅(jin)給大(da)家一個考(kao)慮問題的(de)思(si)路。還(huan)有(you)(you)的(de)所謂濃(nong)(nong)縮(suo)(suo)液(ye)(ye)不(bu)(bu)(bu)(bu)用(yong)(yong)(yong)(yong)還(huan)好點兒，用(yong)(yong)(yong)(yong)上(shang)了不(bu)(bu)(bu)(bu)久反而(er)(er)會堵孔，當然，這(zhe)(zhe)些都需要反復驗證(zheng)才可(ke)以(yi)結(jie)論(lun)。
８．操作設(she)置(zhi)問題
這(zhe)里以ABX MICROS60為例，先說(shuo)一(yi)下(xia)這(zhe)個(ge)設備的(de)清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)機理(li)，首先是(shi)每次計數(shu)結束時的(de)清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)，在計數(shu)結束后，負壓(ya)泵(beng)排掉計數(shu)池(chi)廢液(ye)，然后打開4號(hao)閥讓清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)劑通過4號(hao)閥，兩個(ge)計數(shu)池(chi)的(de)后池(chi)，再通過6號(hao)閥進入負壓(ya)泵(beng)，時間很短，流過的(de)清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)液(ye)官方說(shuo)法0.85ml，非(fei)常(chang)(chang)少，然后分配泵(beng)上(shang)抬，將稀釋液(ye)通過11，7號(hao)閥的(de)動作沖洗(xi)(xi)(xi)(xi)兩個(ge)后池(chi)，清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)由(you)清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)劑清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)過的(de)管(guan)道，這(zhe)樣(yang)就(jiu)完(wan)成了一(yi)次清(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)，這(zhe)一(yi)切都非(fei)常(chang)(chang)快，不超過3秒鐘完(wan)成的(de)。
注(zhu)意的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有兩(liang)點，一(yi)(yi)(yi)，不(bu)是所有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)版(ban)本都有這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)功(gong)能，只有02年后(hou)(hou)(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)1.4版(ban)本和1.6版(ban)本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)才有，二是清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)順序是白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)到(dao)紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)(hou)(hou)(hou)池(chi)，清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)完白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)后(hou)(hou)(hou)(hou)池(chi)后(hou)(hou)(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)劑(ji)再清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)(hou)(hou)(hou)池(chi)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)就給沉積附著提(ti)供(gong)條(tiao)件(jian)，也是紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)嚴重(zhong)堵(du)孔比白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)多而且嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)。但(dan)這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)是唯一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)，下面還要說明，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)儀器(qi)有一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)自(zi)動清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)功(gong)能就是AUTOCLEARN，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)動作是這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)液(ye)(ye)(ye)通(tong)(tong)過(guo)4號(hao)閥(fa)(fa)經(jing)過(guo)兩(liang)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)計(ji)數(shu)池(chi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)(hou)(hou)(hou)池(chi)再通(tong)(tong)過(guo)6號(hao)閥(fa)(fa)進入負壓泵，（這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)時候兩(liang)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)計(ji)數(shu)池(chi)已經(jing)完全排空(kong)），通(tong)(tong)過(guo)時間定(ding)量大概吸(xi)取了7.6ml停止，然(ran)后(hou)(hou)(hou)(hou)通(tong)(tong)過(guo)12號(hao)閥(fa)(fa)將清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)液(ye)(ye)(ye)注(zhu)入白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)池(chi)，也是通(tong)(tong)過(guo)時間定(ding)量控制(zhi)注(zhu)入到(dao)白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)池(chi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效容(rong)量是3ml，然(ran)后(hou)(hou)(hou)(hou)再吸(xi)取7.6ml的(de)(de)(de)(de)(de)(de)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)劑(ji)，通(tong)(tong)過(guo)13號(hao)閥(fa)(fa)將清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)液(ye)(ye)(ye)注(zhu)入紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)池(chi)3ml，之后(hou)(hou)(hou)(hou)，負壓泵排空(kong)后(hou)(hou)(hou)(hou)上拉，通(tong)(tong)過(guo)6號(hao)閥(fa)(fa)從兩(liang)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)池(chi)子的(de)(de)(de)(de)(de)(de)小孔吸(xi)取10秒鐘的(de)(de)(de)(de)(de)(de)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)劑(ji)，然(ran)后(hou)(hou)(hou)(hou)下壓，再將剛(gang)才吸(xi)取的(de)(de)(de)(de)(de)(de)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)劑(ji)通(tong)(tong)過(guo)兩(liang)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)小孔注(zhu)入回計(ji)數(shu)池(chi)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)就是正反沖，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)過(guo)程一(yi)(yi)(yi)共2次，然(ran)后(hou)(hou)(hou)(hou)開始(shi)排空(kong)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)劑(ji)，用稀釋液(ye)(ye)(ye)進行全面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)樣自(zi)動清(qing)(qing)洗(xi)(xi)(xi)(xi)就完成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)動作是無可(ke)挑剔的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。
但問題有兩個：
第一，如果清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)質(zhi)量不好也就(jiu)達不到(dao)效果，而(er)且(qie)管路中(zhong)(zhong)任何一個地方(fang)泄漏都會(hui)(hui)造(zao)成(cheng)(cheng)空氣(qi)(qi)(qi)進入(ru)，也就(jiu)是(shi)(shi)說吸入(ru)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)空氣(qi)(qi)(qi)和清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)的(de)(de)(de)混合體，特別是(shi)(shi)清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)用完更(geng)換試劑(ji)后沒(mei)有(you)(you)灌注，管道(dao)中(zhong)(zhong)有(you)(you)很長(chang)(chang)一段是(shi)(shi)空氣(qi)(qi)(qi)，還有(you)(you)就(jiu)是(shi)(shi)漏氣(qi)(qi)(qi)造(zao)成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)無法長(chang)(chang)久保持(chi)在(zai)4號閥口，時間一長(chang)(chang)會(hui)(hui)慢(man)慢(man)回落到(dao)清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)瓶中(zhong)(zhong)，形成(cheng)(cheng)氣(qi)(qi)(qi)拴。這樣在(zai)吸取清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)的(de)(de)(de)時候(hou)由于(yu)時間定量，在(zai)規定的(de)(de)(de)時間內并沒(mei)有(you)(you)達到(dao)預定的(de)(de)(de)吸取量，在(zai)注入(ru)計(ji)數(shu)池(chi)(chi)的(de)(de)(de)時候(hou)會(hui)(hui)無法注入(ru)足夠的(de)(de)(de)清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)到(dao)計(ji)數(shu)池(chi)(chi)，在(zai)正(zheng)反沖(chong)的(de)(de)(de)時候(hou)也就(jiu)形成(cheng)(cheng)空氣(qi)(qi)(qi)在(zai)正(zheng)反沖(chong)而(er)不是(shi)(shi)清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)，這種情況也會(hui)(hui)造(zao)成(cheng)(cheng)清(qing)(qing)(qing)洗(xi)(xi)劑(ji)注入(ru)計(ji)數(shu)池(chi)(chi)的(de)(de)(de)飛(fei)濺，導致腐蝕部件(jian)特別是(shi)(shi)上面的(de)(de)(de)按鍵液晶板。
第二，程序設(she)(she)置問題，也(ye)(ye)(ye)就(jiu)(jiu)(jiu)是多(duo)少(shao)(shao)測試(shi)進(jin)行(xing)(xing)(xing)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)自(zi)(zi)動(dong)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)問題，儀器的(de)(de)(de)(de)(de)默(mo)認(ren)是50次(ci)(ci)(ci)測試(shi)自(zi)(zi)動(dong)進(jin)行(xing)(xing)(xing)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)，這(zhe)(zhe)(zhe)對于日標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)量(liang)超過(guo)100的(de)(de)(de)(de)(de)單(dan)位來(lai)說沒有(you)(you)問題，一(yi)(yi)(yi)天(tian)可以(yi)有(you)(you)2次(ci)(ci)(ci)以(yi)上(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)沖(chong)(chong)(chong)洗(xi)，但對于一(yi)(yi)(yi)天(tian)的(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)量(liang)不足50的(de)(de)(de)(de)(de)單(dan)位來(lai)說，也(ye)(ye)(ye)就(jiu)(jiu)(jiu)意(yi)味著永遠也(ye)(ye)(ye)不會有(you)(you)自(zi)(zi)動(dong)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)。所(suo)以(yi)，根據(ju)使(shi)用者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)具體情況設(she)(she)定(ding)這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)間隔(ge)(ge)，10-50次(ci)(ci)(ci)任意(yi)設(she)(she)置，前提只(zhi)有(you)(you)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)，一(yi)(yi)(yi)定(ding)要(yao)保(bao)證每(mei)(mei)天(tian)有(you)(you)2-4次(ci)(ci)(ci)正反沖(chong)(chong)(chong)的(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)動(dong)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)，這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)會大(da)大(da)降低堵(du)(du)孔(kong)(kong)概(gai)率。實(shi)際上(shang)(shang)有(you)(you)很多(duo)對比(bi)的(de)(de)(de)(de)(de)例子(zi)，我給市內安(an)裝(zhuang)儀器的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)(hou)往往講解(jie)得(de)比(bi)較詳(xiang)細，這(zhe)(zhe)(zhe)些設(she)(she)定(ding)都(dou)(dou)交給他們自(zi)(zi)己處(chu)理(li)，而(er)給鄉鎮安(an)裝(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)(hou)就(jiu)(jiu)(jiu)很少(shao)(shao)說這(zhe)(zhe)(zhe)些，他們的(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)非常(chang)少(shao)(shao)，我都(dou)(dou)是直接給他們設(she)(she)定(ding)到10次(ci)(ci)(ci)自(zi)(zi)動(dong)沖(chong)(chong)(chong)洗(xi)，而(er)且明確告訴每(mei)(mei)天(tian)關機(ji)必須STANDBY，這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)試(shi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)浪費點但不出問題，他們也(ye)(ye)(ye)感覺不出來(lai)頻繁(fan)沖(chong)(chong)(chong)洗(xi)帶來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)麻煩，呵(he)呵(he)，本(ben)(ben)(ben)來(lai)標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)就(jiu)(jiu)(jiu)少(shao)(shao)嘛。濃縮(suo)(suo)試(shi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)告訴他們是堵(du)(du)孔(kong)(kong)或(huo)(huo)者(zhe)本(ben)(ben)(ben)底就(jiu)(jiu)(jiu)是不過(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)(hou)再用，結果(guo)3年下來(lai)居然一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)都(dou)(dou)沒用，也(ye)(ye)(ye)沒有(you)(you)堵(du)(du)孔(kong)(kong)發(fa)(fa)生，每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)采購試(shi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)干(gan)脆就(jiu)(jiu)(jiu)不進(jin)濃縮(suo)(suo)液(ye)了(le)。而(er)在(zai)市內的(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)(zhe)(zhe)幾家為了(le)節省時(shi)(shi)間干(gan)脆將(jiang)自(zi)(zi)動(dong)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)間隔(ge)(ge)到90甚至更多(duo)，就(jiu)(jiu)(jiu)算(suan)自(zi)(zi)動(dong)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)也(ye)(ye)(ye)給按(an)ESC取消(xiao)了(le)，每(mei)(mei)天(tian)關機(ji)也(ye)(ye)(ye)是直接把電(dian)源關掉，根本(ben)(ben)(ben)沒有(you)(you)關機(ji)步驟，這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)就(jiu)(jiu)(jiu)大(da)大(da)減少(shao)(shao)了(le)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)正反沖(chong)(chong)(chong)小孔(kong)(kong)的(de)(de)(de)(de)(de)沖(chong)(chong)(chong)刷(shua)清(qing)(qing)(qing)(qing)潔(jie)作用，一(yi)(yi)(yi)旦堵(du)(du)孔(kong)(kong)也(ye)(ye)(ye)就(jiu)(jiu)(jiu)是濃縮(suo)(suo)液(ye)處(chu)理(li)一(yi)(yi)(yi)下馬上(shang)(shang)進(jin)行(xing)(xing)(xing)標(biao)(biao)(biao)本(ben)(ben)(ben)或(huo)(huo)者(zhe)質(zhi)控(kong)測試(shi)，只(zhi)要(yao)在(zai)控(kong)就(jiu)(jiu)(jiu)不理(li)睬了(le)，其實(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)會越積越重，頑固性堵(du)(du)孔(kong)(kong)往往就(jiu)(jiu)(jiu)在(zai)這(zhe)(zhe)(zhe)類單(dan)位發(fa)(fa)生。所(suo)以(yi)自(zi)(zi)動(dong)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)間隔(ge)(ge)一(yi)(yi)(yi)定(ding)要(yao)保(bao)證每(mei)(mei)天(tian)有(you)(you)2-4次(ci)(ci)(ci)為佳(jia)，還有(you)(you)就(jiu)(jiu)(jiu)是關機(ji)必須要(yao)個(ge)(ge)操作，執行(xing)(xing)(xing)STANDBY，這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)動(dong)作與自(zi)(zi)動(dong)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)完(wan)全一(yi)(yi)(yi)樣(yang)，只(zhi)不過(guo)不進(jin)行(xing)(xing)(xing)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)液(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)排空(kong)，而(er)是保(bao)留(liu)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)液(ye)直到下次(ci)(ci)(ci)開機(ji)STARTUP的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)(hou)才排空(kong)，所(suo)以(yi)，這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)劑(ji)(ji)(ji)(ji)如果(guo)理(li)化指標(biao)(biao)(biao)太高，雖然清(qing)(qing)(qing)(qing)洗(xi)效果(guo)好，但對計數池的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)傷也(ye)(ye)(ye)很大(da)，HGB透光性不好或(huo)(huo)者(zhe)池子(zi)發(fa)(fa)毛報廢，除了(le)濃縮(suo)(suo)液(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)頻繁(fan)使(shi)用外這(zhe)(zhe)(zhe)也(ye)(ye)(ye)是主要(yao)原(yuan)因。
９．出現輕微堵孔
除了(le)濃(nong)(nong)(nong)縮(suo)(suo)浸(jin)泡(pao)池(chi)(chi)子(zi)(zi)(zi)小(xiao)(xiao)孔(kong)外(wai)，就(jiu)(jiu)是要檢查負(fu)壓和(he)閥，注(zhu)意(yi)，HGB和(he)WBC公用(yong)一個池(chi)(chi)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)結構盡(jin)可(ke)能的(de)(de)(de)(de)不(bu)要全(quan)池(chi)(chi)用(yong)濃(nong)(nong)(nong)縮(suo)(suo)液或(huo)者次氯酸鈉浸(jin)泡(pao)，以免長時間這樣做損傷池(chi)(chi)子(zi)(zi)(zi)從而影(ying)響HGB ,可(ke)以用(yong)注(zhu)射器吸取次氯酸鈉溶(rong)液換上吸樣頭通(tong)過后池(chi)(chi)的(de)(de)(de)(de)管道正反沖小(xiao)(xiao)孔(kong)然后盡(jin)快的(de)(de)(de)(de)排空(kong)池(chi)(chi)子(zi)(zi)(zi)，這樣對池(chi)(chi)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)損傷就(jiu)(jiu)很(hen)小(xiao)(xiao)了(le)。嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)堵孔(kong)可(ke)以先用(yong)注(zhu)射器從后池(chi)(chi)用(yong)空(kong)氣正反沖，完(wan)全(quan)打通(tong)小(xiao)(xiao)孔(kong)通(tong)路，再用(yong)次氯酸鈉或(huo)者濃(nong)(nong)(nong)縮(suo)(suo)液正反沖，實在(zai)是很(hen)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)要拆卸下(xia)來用(yong)超(chao)聲(sheng)波振蕩(dang)器處(chu)理了(le)。
1０．儀(yi)器沒有自動清洗一定要掌握一個原則
就(jiu)(jiu)是(shi)把一(yi)天的(de)標(biao)本量平均(jun)分(fen)(fen)成(cheng)2-4部分(fen)(fen)，中間加(jia)濃縮清(qing)洗，一(yi)般50次(ci)是(shi)各(ge)個(ge)廠家的(de)統(tong)一(yi)要求(qiu)，每個(ge)儀器(qi)都有(you)清(qing)洗功(gong)能，達到這(zhe)個(ge)數量就(jiu)(jiu)手工(gong)執行一(yi)次(ci)，不要等出現(xian)問題(ti)再(zai)忙活，那樣(yang)就(jiu)(jiu)晚了(le)，這(zhe)樣(yang)的(de)清(qing)洗就(jiu)(jiu)是(shi)幾(ji)塊錢幾(ji)分(fen)(fen)鐘的(de)事(shi)情(qing)，沒(mei)有(you)必要節(jie)省這(zhe)些，否則維修(xiu)一(yi)次(ci)就(jiu)(jiu)幾(ji)十倍于此。還有(you)就(jiu)(jiu)是(shi)質(zhi)控(kong)的(de)跟(gen)進，除了(le)每天開機后的(de)質(zhi)控(kong)外，標(biao)本測(ce)試(shi)過程中每隔一(yi)定的(de)標(biao)本就(jiu)(jiu)要跟(gen)一(yi)個(ge)質(zhi)控(kong)測(ce)試(shi)，時刻監(jian)測(ce)儀器(qi)狀態，這(zhe)樣(yang)輕微的(de)堵孔負壓(ya)不足的(de)問題(ti)也就(jiu)(jiu)能及(ji)時發現(xian)了(le)，很多大的(de)醫(yi)院都是(shi)每50個(ge)測(ce)試(shi)跟(gen)一(yi)個(ge)質(zhi)控(kong)，各(ge)個(ge)醫(yi)院根據(ju)自己的(de)情(qing)況(kuang)決定，維修(xiu)工(gong)程師在(zai)維修(xiu)結束或者查找問題(ti)的(de)時候，可(ke)以選擇(ze)一(yi)個(ge)較大的(de)測(ce)試(shi)區間內分(fen)(fen)別設置質(zhi)控(kong)監(jian)測(ce)來判斷問題(ti)的(de)所(suo)在(zai)也是(shi)很好的(de)辦(ban)法。
1１．說(shuo)一(yi)句題(ti)外話
判斷一個試劑的好壞不能從一兩天或者幾個標本幾個質控來判斷，需要綜合的數據統計和圖形、維修故障點，維修概率來考量的，作為維修工程師要做的是找出問題所在，就算一個箱或者一瓶試劑被充分證實有問題，也不要下結論這個廠家甚至所有的類似試劑都有問題，國產試劑本來就步履維艱，難以完成原始積累也就無法進行技術上的提高，在拚價格拚市場的同時，質量也是他們所重視的，可能會有缺陷，但這個由他們自己來解決，也給使用者自己一個選擇的權利，工程師一句話往往決定一個單位的態度，但工程師一句不負責任的話往往比銷售人員的此類話更有殺傷力，惡性競爭由此開始。所以，在充分證明這個試劑就是有問題之后，這個廠家其他批號呢？是否換試劑由使用者自己選擇，相信很多都是你還沒開口人家就會問你，你有沒有這個試劑，不行用你的吧。呵呵，所以不需要很著急，把活兒做好把過程和結論以及原因闡述準確經得起推敲，這才是工程師的根本，至于后面的生意那都是水到渠成的事情。
