全自動血細胞分析儀又叫血(xue)(xue)(xue)(xue)液細(xi)(xi)胞(bao)分(fen)(fen)析儀(yi)(yi)、血(xue)(xue)(xue)(xue)球儀(yi)(yi)、血(xue)(xue)(xue)(xue)球計數儀(yi)(yi)等,是(shi)醫(yi)院臨床(chuang)檢驗應(ying)用非常廣泛的(de)(de)全自動儀(yi)(yi)器之一,隨著近幾年計算(suan)機技(ji)(ji)術的(de)(de)日新(xin)月(yue)異的(de)(de)發(fa)展,血(xue)(xue)(xue)(xue)細(xi)(xi)胞(bao)分(fen)(fen)析的(de)(de)技(ji)(ji)術也(ye)從三分(fen)(fen)群(qun)轉(zhuan)向五分(fen)(fen)群(qun),從二維空(kong)間(jian)(jian)進而轉(zhuan)向三維空(kong)間(jian)(jian),而且我(wo)們也(ye)注意(yi)到(dao)現代(dai)血(xue)(xue)(xue)(xue)細(xi)(xi)胞(bao)分(fen)(fen)析儀(yi)(yi)的(de)(de)五分(fen)(fen)類(lei)技(ji)(ji)術許多(duo)(duo)采(cai)用了和當(dang)今非常先進的(de)(de)流(liu)式(shi)細(xi)(xi)胞(bao)儀(yi)(yi)相同的(de)(de)技(ji)(ji)術,如散射光檢測技(ji)(ji)術、鞘流(liu)技(ji)(ji)術、激光技(ji)(ji)術等等。流(liu)式(shi)細(xi)(xi)胞(bao)術白血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)免疫分(fen)(fen)型(xing)是(shi)利用熒(ying)光素標(biao)記的(de)(de)單克隆抗體作分(fen)(fen)子探針,多(duo)(duo)參數分(fen)(fen)析白血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)細(xi)(xi)胞(bao)膜和細(xi)(xi)胞(bao)漿或細(xi)(xi)胞(bao)核的(de)(de)免疫表型(xing),由此了解被測白血(xue)(xue)(xue)(xue)病(bing)細(xi)(xi)胞(bao)所屬細(xi)(xi)胞(bao)系列及其分(fen)(fen)化程(cheng)度。
1、流式(shi)細胞(bao)儀診斷白血(xue)病的依據
(1)FCM能快速,多(duo)參數,客觀的定性又定量測定細(xi)胞膜、漿(jiang)、核的抗原表達。
(2)至今尚未發現(xian)白(bai)血病的特異抗(kang)原。
(3)能用正(zheng)常(chang)血(xue)細(xi)(xi)(xi)胞的單抗來(lai)進行免疫分(fen)(fen)型(xing)是基(ji)于白血(xue)病(bing)(bing)形成的分(fen)(fen)化(hua)(hua)阻斷學說。即白血(xue)病(bing)(bing)細(xi)(xi)(xi)胞基(ji)因異常(chang),分(fen)(fen)化(hua)(hua)受阻于某階(jie)(jie)段形成不同亞型(xing)的白血(xue)病(bing)(bing)。這群細(xi)(xi)(xi)胞充(chong)盈于骨髓。正(zheng)常(chang)血(xue)細(xi)(xi)(xi)胞從多能干細(xi)(xi)(xi)胞分(fen)(fen)化(hua)(hua)、發育、成熟為功(gong)能細(xi)(xi)(xi)胞的過程中,細(xi)(xi)(xi)胞膜、細(xi)(xi)(xi)胞漿或胞核抗原的出(chu)現、表(biao)達增多與(yu)減少(shao)甚至消失與(yu)血(xue)細(xi)(xi)(xi)胞的分(fen)(fen)化(hua)(hua)發育階(jie)(jie)段密切相關(guan),而且表(biao)現出(chu)與(yu)細(xi)(xi)(xi)胞系(xi)列及其分(fen)(fen)化(hua)(hua)程度(du)相關(guan)的特異性。因此,這些抗原的表(biao)達與(yu)否可(ke)作(zuo)為鑒別和分(fen)(fen)類血(xue)細(xi)(xi)(xi)胞的基(ji)礎。
白血(xue)病是造血(xue)系(xi)統的惡性(xing)腫(zhong)瘤,在形態上變化(hua)雖相(xiang)當(dang)大,但仍能表達正常血(xue)細胞(bao)所(suo)具有的抗原,因(yin)而仍可(ke)依據其(qi)抗原的表達譜對白血(xue)病進行免疫分型(xing)。
2、流式細胞(bao)儀診斷白血病的(de)意義
(1)骨髓血細胞是形態學(xue)分型(xing)的基礎,FCM白血病免疫分型(xing)是對形態學(xue)分型(xing)的重要補充和進一步(bu)深化,國際白血病MIC分型(xing)協(xie)作(zuo)組認為(wei)免疫分型(xing)對每一例急性白血病都(dou)是必不可(ke)少的,對下列情況意義更(geng)大(da):
① 用形態學、細(xi)胞(bao)化(hua)學染色不(bu)能肯定(ding)細(xi)胞(bao)來(lai)源的白血病。
② 形態學為急性淋巴(ba)細(xi)胞白血病(bing)(ALL)或急性未分化白血病(bing)(AUL)但缺乏特異性淋巴(ba)細(xi)胞系列抗原標記。
③ 混合(he)性(xing)白(bai)血(xue)病。
④ 部分髓系白血(xue)病(bing)。目前(qian),免疫分型對粒細(xi)胞和單核(he)細(xi)胞白血(xue)病(bing)的鑒別尚有一定困難。
⑤ 慢性淋巴細胞白(bai)血病。
⑥ 微小殘留白血(xue)病。
(2)臨床預(yu)測;可根(gen)據抗原的(de)表達情況預(yu)測病情的(de)預(yu)后:如白血病患者有CD7+與CD34+共(gong)表達,預(yu)后不好(hao)。
(3)疾病監(jian)測(ce)(ce):可監(jian)測(ce)(ce)病程的發展,療效,可進行微小殘留(liu)白血病的檢(jian)測(ce)(ce)。