顱腦(nao)受(shou)傷后，相當一(yi)部分重癥患者會(hui)陷入長(chang)期昏(hun)(hun)迷狀態，即通常所說的(de)“植物(wu)人”。“植物(wu)人”腦(nao)功能(neng)受(shou)到嚴重損害，長(chang)期處于昏(hun)(hun)迷狀態，需要長(chang)期的(de)醫(yi)療護(hu)理。這些患者僅存在基本的(de)生理功能(neng)和(he)睡(shui)眠周期，與社會(hui)和(he)親(qin)屬之間(jian)的(de)溝通處于隔絕狀態。可(ke)以說，每個植物(wu)狀態患者的(de)背后，都有著一(yi)部家庭血淚史。
早期干(gan)預：避免(mian)患(huan)者(zhe)陷入長期昏迷
“植(zhi)物(wu)人(ren)”蘇(su)醒(xing)(xing)不(bu)僅(jin)受(shou)到(dao)醫療(liao)(liao)條件(jian)的制約，也受(shou)到(dao)社會(hui)文化背景和衛生經濟條件(jian)的限制。歐美(mei)國家對(dui)長期昏迷(mi)患(huan)(huan)者的治療(liao)(liao)持相對(dui)保守的態(tai)度，而受(shou)東方(fang)文化熏陶的亞(ya)洲國家則不(bu)同，患(huan)(huan)者親屬要(yao)求治療(liao)(liao)的愿望(wang)往(wang)往(wang)比較迫切。“植(zhi)物(wu)人(ren)”腦(nao)復蘇(su)雖(sui)然困(kun)難(nan)重(zhong)(zhong)(zhong)重(zhong)(zhong)(zhong)，但大量臨床觀察證明，有不(bu)少植(zhi)物(wu)狀態(tai)患(huan)(huan)者在(zai)昏迷(mi)1～2年內恢復了意識。目前(qian)認為(wei)(wei)，腦(nao)外傷(shang)一年內、缺血(xue)缺氧(yang)性(xing)腦(nao)病3個月內的患(huan)(huan)者有蘇(su)醒(xing)(xing)可(ke)能(neng)，有積極治療(liao)(liao)的價值。顱腦(nao)外傷(shang)后(hou)長期昏迷(mi)治療(liao)(liao)的關鍵在(zai)于(yu)對(dui)受(shou)傷(shang)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)、有可(ke)能(neng)陷(xian)入長期昏迷(mi)的患(huan)(huan)者進(jin)行早(zao)期干(gan)預性(xing)治療(liao)(liao)。好(hao)比是(shi)為(wei)(wei)干(gan)旱的莊稼(jia)及時澆水，使之返青，避免枯死。不(bu)過，由于(yu)這些(xie)患(huan)(huan)者在(zai)受(shou)傷(shang)后(hou)多接受(shou)過顱腦(nao)手術，早(zao)期都處于(yu)重(zhong)(zhong)(zhong)癥監護治療(liao)(liao)階段，高壓氧(yang)、中醫藥(yao)等治療(liao)(liao)手段的應用(yong)受(shou)到(dao)限制。為(wei)(wei)此，探索簡便有效(xiao)的昏迷(mi)促醒(xing)(xing)手段成為(wei)(wei)國內外研究的熱點。
右(you)正中神經電刺激：“催醒”安全有效(xiao)
右(you)正(zheng)(zheng)中神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)電(dian)(dian)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)是目前(qian)國際上治療(liao)外傷(shang)昏迷(mi)、老年癡(chi)呆、腦(nao)炎后遺癥的前(qian)沿性治療(liao)手段，利用體表(biao)電(dian)(dian)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)原理，在患(huan)者右(you)側腕部正(zheng)(zheng)中神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)分布區域施(shi)加微弱(ruo)低頻(pin)電(dian)(dian)流刺(ci)(ci)激(ji)(ji)，電(dian)(dian)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)信號通過神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)通路(lu)傳到脊髓、腦(nao)干和皮層，可(ke)以激(ji)(ji)發(fa)大腦(nao)自(zi)發(fa)分泌(mi)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)營(ying)養物質和神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)遞質，增(zeng)加腦(nao)血流量，促(cu)進(jin)損傷(shang)的神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)結(jie)構的整合，最終實(shi)(shi)現昏迷(mi)催醒。我科自(zi)2005年引進(jin)并實(shi)(shi)施(shi)右(you)正(zheng)(zheng)中神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)電(dian)(dian)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)促(cu)醒治療(liao)技術，結(jie)果表(biao)明，對(dui)傷(shang)后早期(qi)（2周(zhou)）處于(yu)昏迷(mi)狀態的患(huan)者實(shi)(shi)施(shi)右(you)正(zheng)(zheng)中神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)電(dian)(dian)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)治療(liao)，技術可(ke)行、操作(zuo)安全。最令(ling)人欣喜的是，通過大宗(zong)病例(li)的統計分析，我們發(fa)現，接受(shou)(shou)右(you)正(zheng)(zheng)中神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)電(dian)(dian)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)促(cu)醒治療(liao)的患(huan)者，神(shen)(shen)(shen)志轉清醒的比例(li)遠遠高于(yu)未接受(shou)(shou)此(ci)項治療(liao)的患(huan)者，而陷入植(zhi)物狀態的患(huan)者比例(li)則較低，為(wei)顱腦(nao)外傷(shang)昏迷(mi)患(huan)者的治療(liao)帶來了福音。
上(shang)海交通大學醫學院(yuan)附(fu)屬仁濟(ji)醫院(yuan)神經外科(ke)
上海交(jiao)通大學(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)附屬仁(ren)濟醫(yi)院(yuan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)外(wai)科(ke)自1954年創建以來，經(jing)(jing)(jing)過半個(ge)多世紀、幾代人的不(bu)懈努(nu)力(li)(li)，在(zai)顱腦(nao)創傷臨床(chuang)(chuang)診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)及(ji)應用研(yan)(yan)究、腦(nao)腫瘤顯微(wei)外(wai)科(ke)技(ji)術(shu)和微(wei)創技(ji)術(shu)、腦(nao)血(xue)管病手(shou)術(shu)和介(jie)入治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、難(nan)治(zhi)(zhi)性癲癇外(wai)科(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)等(deng)方面積累了豐富經(jing)(jing)(jing)驗。學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)聚焦常見、難(nan)治(zhi)(zhi)性神(shen)經(jing)(jing)(jing)外(wai)科(ke)疾病，目(mu)前(qian)是(shi)“211工程”國(guo)家重(zhong)(zhong)點建設(she)(she)學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)、衛生部國(guo)家臨床(chuang)(chuang)重(zhong)(zhong)點專科(ke)、教(jiao)育部國(guo)家重(zhong)(zhong)點（培育）學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)。2010年12月13日，上海市顱腦(nao)創傷研(yan)(yan)究所正式獲批成(cheng)立，江基(ji)堯教(jiao)授擔(dan)任(ren)所長(chang)。2011年4月，成(cheng)功(gong)主辦第(di)十屆(jie)國(guo)際神(shen)經(jing)(jing)(jing)創傷大會。仁(ren)濟醫(yi)院(yuan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)外(wai)科(ke)擁有(you)(you)一支(zhi)醫(yi)、教(jiao)、研(yan)(yan)實力(li)(li)突出的優秀人才(cai)隊伍，擁有(you)(you)世界最先進(jin)的CT和移動CT、磁共振、PET-CT、DSA、伽(jia)瑪刀、手(shou)術(shu)導航、癲癇定位及(ji)術(shu)中腦(nao)電生理監測系統、顯微(wei)鏡、神(shen)經(jing)(jing)(jing)內鏡等(deng)先進(jin)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)設(she)(she)備，力(li)(li)爭將學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)建設(she)(she)成(cheng)為在(zai)國(guo)際上有(you)(you)一定知名度和影響力(li)(li)的顱腦(nao)創傷診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)中心和國(guo)內重(zhong)(zhong)要(yao)神(shen)經(jing)(jing)(jing)外(wai)科(ke)臨床(chuang)(chuang)診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)基(ji)地。
科主任簡介(jie)
江基堯
上(shang)海交通大學(xue)醫(yi)學(xue)院附屬仁濟醫(yi)院神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)、教授(shou)、主(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)師(shi)、博士(shi)生導師(shi)，知名顱腦(nao)(nao)傷(shang)(shang)專家，上(shang)海市(shi)顱腦(nao)(nao)創(chuang)傷(shang)(shang)研究所所長(chang)，中華(hua)(hua)醫(yi)學(xue)會(hui)(hui)創(chuang)傷(shang)(shang)學(xue)分會(hui)(hui)候任(ren)(ren)主(zhu)任(ren)(ren)委員，中華(hua)(hua)醫(yi)學(xue)會(hui)(hui)神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)學(xue)分會(hui)(hui)常(chang)委，中國神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)醫(yi)師(shi)協(xie)會(hui)(hui)常(chang)委兼總干事長(chang)，世界神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)醫(yi)師(shi)聯盟（WFNS）執(zhi)委，國際(ji)神(shen)經(jing)創(chuang)傷(shang)(shang)協(xie)會(hui)(hui)（INTS）主(zhu)席，亞(ya)太神(shen)經(jing)創(chuang)傷(shang)(shang)協(xie)會(hui)(hui)候任(ren)(ren)主(zhu)席，世界華(hua)(hua)人神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)醫(yi)師(shi)協(xie)會(hui)(hui)常(chang)委。長(chang)期(qi)從事顱腦(nao)(nao)創(chuang)傷(shang)(shang)臨床救治(zhi)與應用(yong)基礎研究，成(cheng)功搶救了4000余例各種類型(xing)顱腦(nao)(nao)傷(shang)(shang)患者，在國際(ji)上(shang)首(shou)先(xian)發(fa)現(xian)低溫(wen)腦(nao)(nao)保(bao)護(hu)作(zuo)用(yong)及其相關機制(zhi)，并建立(li)了一(yi)整套安全(quan)(quan)有效的低溫(wen)技術(shu)和方法，該(gai)技術(shu)被(bei)列入美國重型(xing)顱腦(nao)(nao)創(chuang)傷(shang)(shang)救治(zhi)指南，并在全(quan)(quan)球推廣應用(yong)。
來源：中國論文網
