殷俊 陳(chen)磊 朱少鋒 陳(chen)明華 周磊 張波 季海明 中華醫學雜志, 2015,95(26): 2116-2118. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.26.017
引用本(ben)文: 殷俊, 陳(chen)磊, 朱少(shao)鋒, 等. 高壓氧聯合神(shen)經(jing)電刺激(ji)療法對顱腦外傷(shang)后神(shen)經(jing)功能的(de)恢復(fu)作用 [J]. 中華醫學雜志,2015,95( 26 ): 2116-2118. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.26.017
//zhyxzz.yiigle.com/CN112137201526/612101.htm中(zhong)華預防醫(yi)學會
顱(lu)腦外傷(shang)是臨床(chuang)上嚴重的(de)危急重癥，其(qi)病情(qing)變(bian)化快(kuai)、并(bing)發癥多、致殘率和致死率高等特點均引(yin)(yin)起了臨床(chuang)的(de)高度重視[1,2]。對于(yu)術后出(chu)現昏迷癥狀的(de)顱(lu)腦外傷(shang)患者，需(xu)立即進行治(zhi)療(liao)，否則會引(yin)(yin)發出(chu)現嚴重后果(guo)，有資料顯(xian)示(shi)高壓氧(yang)(HBO)與右正中神(shen)經(jing)電刺激(RMNS)均能對顱(lu)腦外傷(shang)患者的(de)術后神(shen)經(jing)功(gong)能的(de)恢(hui)復(fu)具有較為理(li)想的(de)效果(guo)[3]。為了探討HBO聯合RMNS治(zhi)療(liao)方式的(de)可行性(xing)以及在顱(lu)腦外傷(shang)術后神(shen)經(jing)功(gong)能恢(hui)復(fu)的(de)重要價(jia)(jia)值(zhi)，現就(jiu)我院2011年10月至2013年7月收治(zhi)的(de)62例顱(lu)腦外傷(shang)患者的(de)臨床(chuang)資料和治(zhi)療(liao)效果(guo)進行分析(xi)，以評價(jia)(jia)HBO聯合RMNS療(liao)法的(de)臨床(chuang)價(jia)(jia)值(zhi)。
一、對象與方法
1．一般資料：
分析2011年10月(yue)至2013年7月(yue)轉(zhuan)院(yuan)或到我院(yuan)就診的(de)62例顱(lu)腦(nao)外傷(shang)患(huan)者(zhe)的(de)臨床資料(liao)，所有入(ru)選患(huan)者(zhe)無(wu)(wu)論行保守(shou)治(zhi)療(liao)還(huan)是手術治(zhi)療(liao)，生命體征穩(wen)定，無(wu)(wu)全身嚴重并發癥，CT提示顱(lu)腦(nao)內無(wu)(wu)活動性出血或血腫處于吸收期。術前(qian)評估均與(yu)《顱(lu)腦(nao)創傷(shang)性昏迷診斷與(yu)治(zhi)療(liao)》中的(de)相關判斷標(biao)準(zhun)相符合[4]，在患(huan)者(zhe)行HBO與(yu)RMNS之(zhi)前(qian)，醫(yi)護人員與(yu)家屬充分溝通(tong)，家屬知曉并同意行HBO及RMNS治(zhi)療(liao)，愿意承(cheng)擔其相關風險和費用(yong)。本研究(jiu)通(tong)過(guo)江(jiang)蘇省泰興市中醫(yi)院(yuan)倫理委員會批準(zhun)。
2．分組和治療(liao)方法：
患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)按(an)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方式分為(wei)對照組和(he)高(gao)壓(ya)氧(yang)聯(lian)合(he)神(shen)經電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(HBO＋RMNS)組，各31例。對照組患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)接(jie)受(shou)常(chang)規治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，給予改善(shan)微循環及營養神(shen)經類藥(yao)物，部分患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)給予胃(wei)腸營養；待病情趨于穩定后(hou)，協助患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)每(mei)日完成關(guan)節運動(dong)，主要(yao)訓練(lian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)肌(ji)肉牽拉、站(zhan)立和(he)下蹲(dun)等(deng)幾項(xiang)，其中站(zhan)立可(ke)選(xuan)擇在(zai)電(dian)(dian)動(dong)站(zhan)立床上(shang)進(jin)行(xing)，2次(ci)/d，1 h/次(ci)，同(tong)時為(wei)避免肌(ji)肉出(chu)現攣縮或(huo)關(guan)節僵硬的(de)(de)情況，指(zhi)導患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)四肢關(guan)節連(lian)(lian)續受(shou)動(dong)式鍛煉，每(mei)天練(lian)習(xi)2次(ci)左右(you)(you)(you)。HBO＋RMNS組在(zai)常(chang)規治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)基(ji)礎上(shang)加用HBO聯(lian)合(he)RMNS進(jin)行(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。高(gao)壓(ya)氧(yang)艙(美國EMPJ公司)的(de)(de)表(biao)壓(ya)值為(wei)0.1 mPa，以戴面罩的(de)(de)形式給予Ⅰ級(ji)供(gong)氧(yang)，進(jin)行(xing)20 min的(de)(de)升(sheng)壓(ya)，完成后(hou)保持1 h的(de)(de)穩壓(ya)吸氧(yang)，間(jian)(jian)隔5 min對高(gao)壓(ya)艙內部的(de)(de)空氣進(jin)行(xing)呼吸，再進(jin)行(xing)20 min的(de)(de)恒(heng)速減(jian)壓(ya)，總供(gong)氧(yang)時間(jian)(jian)控制在(zai)105 min左右(you)(you)(you)，供(gong)氧(yang)1次(ci)/d，每(mei)10次(ci)為(wei)1個(ge)療(liao)(liao)(liao)程，連(lian)(lian)續3～6個(ge)療(liao)(liao)(liao)程。連(lian)(lian)接(jie)右(you)(you)(you)正中神(shen)經電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)儀(英(ying)國Verity Medical公司)，并于患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)右(you)(you)(you)側上(shang)臂掌側往下約1/3皮(pi)膚(fu)處放置正負兩電(dian)(dian)極，將電(dian)(dian)流(liu)調整(zheng)為(wei)20 mA，行(xing)間(jian)(jian)歇波刺(ci)激(ji)，波幅調整(zheng)為(wei)300 mA，頻率40 Hz，連(lian)(lian)續進(jin)行(xing)20 s刺(ci)激(ji)，間(jian)(jian)歇40 s，每(mei)天進(jin)行(xing)1次(ci)刺(ci)激(ji)，每(mei)次(ci)堅持4 h，連(lian)(lian)續治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)3個(ge)月。
3．評定指標：
本研究指(zhi)標分(fen)(fen)別(bie)選擇格拉(la)斯哥(ge)昏迷評分(fen)(fen)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(GCS)、格拉(la)斯哥(ge)預后(hou)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(GOS)、日(ri)常生(sheng)活功(gong)(gong)能(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(ADL)以(yi)(yi)及神(shen)經(jing)功(gong)(gong)能(neng)(neng)缺損量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(ESS)對治療3個(ge)月后(hou)患者的(de)神(shen)經(jing)功(gong)(gong)能(neng)(neng)恢(hui)(hui)復狀(zhuang)況加以(yi)(yi)評定。其中GCS量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)主(zhu)要(yao)(yao)包(bao)括(kuo)(kuo)睜眼(yan)動作、言語反(fan)應、運動反(fan)應等(deng)(deng)(15個(ge)條目)，總(zong)(zong)分(fen)(fen)15分(fen)(fen)；GOS量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)主(zhu)要(yao)(yao)包(bao)括(kuo)(kuo)死亡、持續性植物狀(zhuang)態、重度(du)(du)殘疾、中度(du)(du)殘疾和(he)(he)恢(hui)(hui)復良好等(deng)(deng)，總(zong)(zong)分(fen)(fen)15分(fen)(fen)；ADL量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)主(zhu)要(yao)(yao)包(bao)括(kuo)(kuo)軀(qu)體生(sheng)活自理和(he)(he)工(gong)具性日(ri)常生(sheng)活能(neng)(neng)力兩(liang)大內(nei)容，共計14項，總(zong)(zong)分(fen)(fen)100分(fen)(fen)；ESS量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)主(zhu)要(yao)(yao)包(bao)括(kuo)(kuo)意識狀(zhuang)況、水平凝視功(gong)(gong)能(neng)(neng)、面肌、言語和(he)(he)步行(xing)能(neng)(neng)力，以(yi)(yi)及上、下肢肌力等(deng)(deng)8項內(nei)容，總(zong)(zong)分(fen)(fen)100分(fen)(fen)；GCS、GOS、ADL和(he)(he)ESS等(deng)(deng)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)中分(fen)(fen)數越(yue)高表(biao)示(shi)神(shen)經(jing)功(gong)(gong)能(neng)(neng)狀(zhuang)況改善(shan)越(yue)明顯[3,4,5]。
4．統計學處理：
本次研究所有(you)患者的臨(lin)床資(zi)料(liao)均(jun)采用SPSS 15.0統(tong)計(ji)(ji)學(xue)軟件分析(xi)，計(ji)(ji)量(liang)資(zi)料(liao)采用±s表示，組(zu)間(jian)比較采用t檢驗，計(ji)(ji)數資(zi)料(liao)組(zu)間(jian)比較采用χ2檢驗，P<0.05為差(cha)異(yi)有(you)統(tong)計(ji)(ji)學(xue)意義。
二、結果
1．兩組患者一般資料比(bi)較：
兩組患(huan)者(zhe)在性別(bie)、年齡、顱腦血(xue)腫、腦挫裂(lie)傷(shang)、彌(mi)漫性軸索損傷(shang)、手術比例等差(cha)異均無統(tong)計學意(yi)義(均P>0.05，表1)。
表1
兩組患者一般情況比較
2．兩組患(huan)者(zhe)治(zhi)療(liao)前后各臨床(chuang)指標的(de)比較：
治療3個月后，兩組患者GCS、GOS、ADL及ESS評分均有不同程度的改善，但HBO＋RMNS組改變較為明顯，與治療前、對照組比較差異均有統計學意義(均P<0.05，表2)。
表2
治療(liao)前后兩組患(huan)者(zhe)的GCS、GOS、ADL以及ESS評(ping)分比較(±s)
三、討論
顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)屬于目(mu)前臨(lin)(lin)(lin)床救(jiu)治工作(zuo)難度較(jiao)大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)癥(zheng)，即使外(wai)(wai)科(ke)(ke)手(shou)術(shu)挽救(jiu)了患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)命，但術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢(hui)復仍是一(yi)個(ge)巨大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)挑戰。一(yi)般情況(kuang)下，顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)均可(ke)(ke)能(neng)導(dao)(dao)致(zhi)患(huan)(huan)(huan)者腦(nao)(nao)(nao)(nao)組織的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)構、功能(neng)受(shou)損，一(yi)般是不(bu)(bu)可(ke)(ke)逆的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)損傷(shang)，術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)者往往伴(ban)有(you)不(bu)(bu)同程度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)后(hou)(hou)(hou)(hou)遺癥(zheng)[1,2]。但根據現(xian)代康復理(li)論，顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)后(hou)(hou)(hou)(hou)腦(nao)(nao)(nao)(nao)組織功能(neng)仍具(ju)有(you)較(jiao)高(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)塑(su)能(neng)力(li)，患(huan)(huan)(huan)者可(ke)(ke)通(tong)過應(ying)用神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)營養(yang)(yang)藥物，營養(yang)(yang)支(zhi)持，HBO療(liao)(liao)法，康復訓練(lian)等(deng)一(yi)系列的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期干(gan)預恢(hui)復部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)腦(nao)(nao)(nao)(nao)功能(neng)[5,6]。其(qi)中(zhong)，HBO療(liao)(liao)法越(yue)(yue)來越(yue)(yue)受(shou)到(dao)現(xian)代神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)外(wai)(wai)科(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視，國內(nei)(nei)外(wai)(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床試驗已經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)證(zheng)實了HBO能(neng)明(ming)顯(xian)提(ti)(ti)高(gao)顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)后(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)者局部(bu)(bu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)組織氧(yang)含量(liang)。目(mu)前HBO能(neng)改(gai)(gai)善(shan)重(zhong)型顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后(hou)(hou)(hou)(hou)，尤其(qi)是神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢(hui)復已經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)得到(dao)了臨(lin)(lin)(lin)床試驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)實[7,8]，其(qi)相關(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機制可(ke)(ke)能(neng)為HBO能(neng)夠(gou)起(qi)到(dao)調(diao)控機體神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)細(xi)胞的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增(zeng)殖及分(fen)(fen)(fen)化能(neng)力(li)，并且對神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)干(gan)細(xi)胞的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增(zeng)殖和(he)(he)誘導(dao)(dao)定(ding)向(xiang)分(fen)(fen)(fen)化具(ju)有(you)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)促(cu)進(jin)作(zuo)用[9]。臨(lin)(lin)(lin)床研究中(zhong)腦(nao)(nao)(nao)(nao)組織氧(yang)分(fen)(fen)(fen)壓(PbtO2)監(jian)測越(yue)(yue)來越(yue)(yue)受(shou)到(dao)重(zhong)視，國內(nei)(nei)外(wai)(wai)有(you)關(guan)(guan)HBO治療(liao)(liao)顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床試驗大多數(shu)與PbtO2相關(guan)(guan)，PbtO2的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)上調(diao)是HBO治療(liao)(liao)顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)有(you)效性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)直接(jie)依據。從HBO干(gan)預，到(dao)PbtO2提(ti)(ti)高(gao)，最后(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)障礙(ai)得到(dao)改(gai)(gai)善(shan)，構成了當(dang)前HBO臨(lin)(lin)(lin)床試驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎[10,11]。正中(zhong)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)電(dian)刺激作(zuo)為近年來發展起(qi)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)項新治療(liao)(liao)手(shou)段，RMNS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效應(ying)已經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)得到(dao)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)電(dian)生(sheng)理(li)、神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)影像和(he)(he)腦(nao)(nao)(nao)(nao)脊液(ye)相關(guan)(guan)代謝產物檢查證(zheng)實[12]，RMNS神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)恢(hui)復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機制包括：(1)增(zeng)加局部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)流量(liang)，改(gai)(gai)善(shan)缺血(xue)半影區的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)液(ye)供應(ying)，減少壞死神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)數(shu)目(mu)，促(cu)進(jin)休眠(mian)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)元恢(hui)復正常。(2)直接(jie)興奮大腦(nao)(nao)(nao)(nao)皮(pi)質及腦(nao)(nao)(nao)(nao)干(gan)網狀結(jie)構，增(zeng)強腦(nao)(nao)(nao)(nao)電(dian)活動，改(gai)(gai)善(shan)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)電(dian)生(sheng)理(li)。(3)促(cu)進(jin)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)遞質多巴胺的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)釋放(fang)，使局部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)管(guan)明(ming)顯(xian)擴張(zhang)，改(gai)(gai)善(shan)局部(bu)(bu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)流量(liang)[13]。有(you)部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)國內(nei)(nei)外(wai)(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)報道指出，該(gai)項技術(shu)對于不(bu)(bu)同病(bing)因(yin)所致(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)昏(hun)迷病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)意(yi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢(hui)復有(you)明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)促(cu)進(jin)作(zuo)用。而對于本研究中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢(hui)復同樣具(ju)有(you)重(zhong)要(yao)價值，并且具(ju)有(you)安全無(wu)創(chuang)、并發癥(zheng)少、操作(zuo)簡便(bian)以及費用低廉(lian)，易被患(huan)(huan)(huan)者家屬接(jie)受(shou)等(deng)優點。因(yin)此本研究通(tong)過HBO與RMNS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聯(lian)合(he)應(ying)用來分(fen)(fen)(fen)析并證(zheng)實兩者聯(lian)合(he)作(zuo)用對顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)(nao)外(wai)(wai)傷(shang)后(hou)(hou)(hou)(hou)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)功能(neng)恢(hui)復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)行性(xing)和(he)(he)有(you)效性(xing)。
在(zai)本研究(jiu)中(zhong)(zhong)，HBO＋RMNS組(zu)(zu)(zu)給(gei)予HBO聯(lian)合RMNS療(liao)法(fa)，結果(guo)顯示，連續治(zhi)療(liao)3個月后，HBO＋RMNS組(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)GCS、GOS、ADL和ESS量表評分明顯優(you)于(yu)(yu)(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(P<0.05)。說明HBO聯(lian)合RMNS有效(xiao)促進了顱腦(nao)外(wai)(wai)傷患(huan)者后的(de)(de)(de)神經功能恢(hui)復，臨床治(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)令(ling)人滿意(yi)。雖然HBO聯(lian)合RMNS療(liao)法(fa)有利(li)于(yu)(yu)(yu)顱腦(nao)外(wai)(wai)傷術后意(yi)識，神經功能的(de)(de)(de)恢(hui)復，本研究(jiu)也已經證實它的(de)(de)(de)有效(xiao)性(xing)，可行性(xing)，簡便性(xing)，但(dan)目前仍存在(zai)著(zhu)爭議(yi)，尤其在(zai)基層醫院采取不規(gui)(gui)范的(de)(de)(de)HBO治(zhi)療(liao)造成高(gao)壓氧(yang)中(zhong)(zhong)毒，隨著(zhu)HBO在(zai)國內(nei)外(wai)(wai)的(de)(de)(de)普(pu)及和推(tui)廣(guang)，HBO的(de)(de)(de)應用將越(yue)來(lai)越(yue)規(gui)(gui)范化(hua)。本研究(jiu)因病(bing)例數目較少，臨床試(shi)驗條(tiao)件所限，并沒(mei)有進一步證實HBO聯(lian)合RMNS的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)優(you)于(yu)(yu)(yu)單一的(de)(de)(de)HBO或者RMNS治(zhi)療(liao)，因此希望在(zai)以后的(de)(de)(de)臨床試(shi)驗中(zhong)(zhong)完善該部分的(de)(de)(de)研究(jiu)[14]。
綜上所(suo)述，給予(yu)恢復期的顱腦外傷(shang)患(huan)者HBO聯合RMNS治療，能夠有效提高臨床(chuang)治療效果，有利(li)于(yu)患(huan)者神經功能的恢復，可在臨床(chuang)作(zuo)進一步的推廣(guang)和應用。
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